手骨

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手骨

2024-07-15 20:06| 来源: 网络整理| 查看: 265

手骨损伤较常见,尤其手舟骨是腕骨中最易骨折的部分,通常当腕关节伸展,手舟骨挤入桡骨远端时,该情况最易出现,多和暴力外伤有关,应注意做好防护。接下来以常见疾病为例,对比一下健康手骨和不健康手骨的区别。

手骨形态1、正常手骨

手骨由腕骨、掌骨和指骨组成,其中腕骨包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨等8块骨,舟骨呈花生状,月骨近端呈圆顶形,表面光滑。掌骨的掌侧面稍凹、背侧面稍凸,背侧面呈特征性朝向掌骨头部的三角形结构。所有指骨都形态相似,近端指骨与远端指骨都有一个凹陷的底部、骨干和凸起的头部。

2、异常手骨手骨骨折

包括腕舟骨骨折、拇指掌骨基部骨折、掌骨骨折、指骨骨折以及掌指关节脱位等。

腕舟骨骨折:是腕部最常见的骨折,在检查时,可见腕关节桡偏畸形,鼻烟窝及舟骨结节处有明显肿胀、压痛感,被动活动腕关节,疼痛加剧。X线片检查能显示骨折线,尤其是陈旧性骨折可见骨折线明显增宽,骨折端硬化或囊性变,提示骨不连接,若近段骨块密度增加、变形则是缺血性坏死。

拇指掌骨基部骨折:检查可见局部肿胀、瘀血,皮肤青紫,压痛感明显,拇指对掌外展动作受限。但掌指关节及指关节活动正常。Bennett骨折临床上可见于第1掌骨向桡背侧突出,压痛及拇指活动受限。

掌骨、指骨骨折:受伤后检查可见局部肿胀、压痛、畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感、活动障碍、纵向叩击痛等表现。由于骨间肌、蚓状肌、屈指肌、伸指肌的牵拉,掌骨骨折以及中节指骨基部骨折,骨折端向背侧成角,而近节指骨及中节指骨浅屈肌附着点以远的骨折,骨折端向掌侧成角。指骨基底部撕脱骨折,手指末节下垂,呈锤状。

掌骨关节脱位:脱位后指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,产生关节过伸位畸形。示指尚有尺偏以及指间关节半屈曲畸形。

手指关节炎

检查可见手指远端指尖关节背侧出现赫伯登结节,在近端指间关节出现布卡得结节。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。严重者可出现指关节变形。

手先天畸形

包括多指畸形、并指畸形、先天性小指弯曲等,其中多指通常位于拇指桡侧或小指尺侧,它可发生在手指末节、近节或指间关节、掌指关节处,也可以是某一手指重复发生的结果,有相应的掌骨出现,有的仅为与皮蒂相连的皮赘;并指可见两个或以上的手指部分或全部组织粘连,手骨也会有相应的畸形或异位;先天性小指弯曲可见指骨外翻畸形。



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